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在师承班学习的间隙，我接到无癌群网友某乙的求助消息。原来是中年男人，深受便秘之苦。
“青木兄，帮忙看看我的便秘吧，太难受了，便秘已经有大半年了。”某乙在qq上发来信息。
“中年男人，四十多岁，素来身体较虚弱。平时手脚四肢冰冷而不温暖，不敢吃生冷的食物。小便偏白，大便三到五天才排一次，而且排便非常困难，艰涩不畅，排出的大便呈羊屎粒状，一颗一颗的，颜色偏黑。”
“你拍一张舌面相片，面部相片过来看看。”我回复他。
很快，相片发过来了。我仔细观察他的舌头相片，只见舌质淡红，舌苔白腻而湿润，舌下也不红，络脉青而细，瘀不明显。脸色青而黄，微黑色。
再细细的问诊，其人平时也没有口渴，喜欢喝温热水而不喜欢冷饮，喝水量也不多。小便色清白，次数略偏多。身体有一点怕冷，也怕风吹，不怕热。饮食正常，睡眠也还可以。有时走路时间久了，腿会有一点酸软感。
目前最为苦恼者，大便经常秘结难下，最长有时半个月都没有排便。一旦超过两天没有排便，小腹就觉得胀闷不适，但又不拒按，也不疼痛。
根据以上四诊资料，辨证六经八纲为太阴病，里阴证。选方的话，可以考虑用理中丸或理中汤来治疗。中医教科书上则定义为阳虚秘，选方是济川煎加减。
但我分析后，认为有更合适的处方可用。这就是黄元御先生《四圣心源》便坚根源卷中之肉苁蓉汤。即原方原量，嘱其一日一剂温服，先吃五副。
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