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“你们要给她做ct，我不缴费。”患者婆婆冥顽不灵。 “医生，我是她的妈妈。”方才询问患者病情，打扮较为朴素的中年妇女应道。 林也忽略患者婆婆，直接和患者母亲沟通：“患者胸闷气急，心电图提示异常，需要做进一步检查，比如血常规，血气分析，心肌酶谱，ct，所以暂时不能出院。” 患者母亲答应道：“医生，我先把你们说的血液检查单子缴费，至于ct，我们再商量商量。” “好，按你说的来。”患者的病情不算危急，林也打算从长计议。 患者婆婆嘀咕：“什么检查？说出让孕妇做ct的医生，能治病吗？” 唐非晚闻言，咬牙忍着怒气。她身旁的林也神情严肃，语气冷得堪比室外的寒风：“我们急诊科的医生都是医科大学毕业，经过专业的培养，救治过无数的患者。你如果不放心，签一个放弃治疗的同意书，她可以马上出院。” 王衡觉得在公共场合吵架丢脸，终于站出来：“妈，你少说两句吧。去年大伯心梗，还是附二院的医生把他从鬼门关救回来，大半夜，几个医生轮流抢救啊。” “我不是怕他们给晓娟做ct吗？” 王衡哄她：“这不是还没做吗？只是抽血，抽血啊。” 林也转回头，叮嘱住院医师：“再做一个尿常规。”她查体的时候发现孕妇下肢浮肿，关节肿胀，按理说孕晚期容易出现的生理性症状，孕中期应该不明显。林也考虑下肢浮肿的病理性表现主要是贫血，妊娠期高血压，肾脏方面的问题引起。如今患者血压低，所以需要排除肾脏方面的疾病。 不管是和患者沟通，还是下达医嘱，她从容不迫，没有像大多数年轻医生，打碎牙往肚子里咽，也没有像少部分急脾气的医生，暴跳如雷。唐非晚看在眼里，目光中是难掩的骄傲和迷恋。 林也说完，随即离开抢救室。急诊科的医生，尤其像林也这样经验丰富的医生，需要他们处理的工作，帮助的病人数不胜数，不可能围着一两个患者转。 这时，抢救室的大门被打开，推进来新的患者，推车的护士急切道：“唐医生，患者腹痛，消化道出血。” “二床。”唐非晚收敛思绪，再次投入工作。 半个小时后，孕妇王晓娟的检查结果出来。唐非晚稳住二床消化道出血患者的病情，又回到五床。 住院医师愁眉不展：“唐医生，患者的情况不乐观啊。你看，低蛋白血症，贫血，血小板计数，白细胞计数减少，c反应蛋白升高，血沉增快，低氧血症和代谢性酸中毒，心肌酶谱检查也有问题，尿常规可见蛋白尿和血尿。” “肾，心脏，呼吸，血沉增快，但是白细胞减少”唐非晚重新给患者查体。 “怎么样？”林也走至她身侧，问道。 “我怀疑sle。” 林也起先发现患者关节肿胀和荨麻疹样皮疹就有怀疑，她示意唐非晚继续说。 “患者发热，脱发，头发稀疏，我通过问诊，知道她长期口腔溃疡。肾，心脏，呼吸都出现问题，血沉增快，非特异性皮损，还有她关节痛，以为怀孕的原因。目前精神系统还好，我担心她的肺。” “嗯，去劝家属做ct，然后抗体检查吧。”林也打电话请产科和风湿免疫科会诊。 抢救室外，家属们等待着，其中王晓娟的母亲最为着急。她刚瞧见林也，便上前问：“医生，怎么样？” 林也叹气：“我们现在高度怀疑她罹患系统性红斑狼疮。” 患者婆婆问：“这是什么病？” 患者老公王衡说：“治不好的病。”他公司就有同事身患系统性红斑狼疮。 林也问他：“孕妇产前做过检查吗？” “做过啊，一切正常才备孕。” 林也：“产检呢？” “只有第一个月做过。” “待会儿会有其他科室的医生给她检查，然后制定后续治疗的方案。”林也不容置喙道，“以及增强ct必须做，患者气促的原因没有找到，虽然她有心肌炎，但是不足以达到现在的症状。” 患者婆婆冷不丁地问：“会不会保不住孩子？” “我现在没法回答你。” 这会儿风湿免疫科的副主任过来会诊，她认识林也，问道：“林主任，患者在哪儿？” “抢救室五床。”林也和他进抢救室，随后产科的主治医师给王晓娟查体，做床旁超声，说道，“孩子现在情况还行，但是孕妇的问题，必须尽快解决啊。” 风湿免疫科的副主任看完报告，摇头：“应该错不了，等抗体结果吧。” 等待检查结果的时间，医生继续各忙各事。 办公室，刚才在隔壁床的主治医师吐槽道：“说什么庸医，庸医她别治啊，哎呀，气死我。” 唐非晚苦笑：“不想和她计较，计较太多，容易生闷气。”她已经习惯急诊的节奏，急诊患者的家属不同程度存在焦虑，心理紊乱和情绪的变化，有些无理取闹，可以尽量无视；有些焦躁不安，可以多加安慰。她曾经不喜欢和患者打交道，所以回国选择到急诊，有林也的原因，也有想学习和患者沟通的原因。 “你就是脾气太好。” “是吗？老刘也说不与傻瓜论短长嘛。”前两天刘智楠也被患者质疑，回来发完牢骚，出去还是继续工作。 唐非晚盯着电脑，滑动着鼠标，发现新消息：【唐医生，王晓娟的ct结果发给你。】 【好，谢谢。】 “果然”孕妇长期卧床休息，以及sle活动期容易引起肺栓塞，所以她考虑肺栓塞，得到印证。 唐非晚抓着手机往外走，没看路，差点迎面和林也相撞。两人咫尺的距离，彼此的气息肆意交换，唐非晚凝视着眼前的林也，脸颊瞬间泛起红云。她反应过来，连忙后退半步，解释说：“王晓娟的ct报告，显示肺栓塞。” “嗯，纸质报告还没出来吧？给我瞧瞧ct影像。”林也状若自然地侧身，耳根微烫，身旁的唐非晚没瞅见她细微的变化，介绍着王晓娟的情况。 “我建议终止妊娠，先让患者把肺栓塞治好，如果确诊sle，还要稳定病情。” “患者家属应该不会同意。”林也分析，“她备孕五年，今年终于成功受孕，男方家庭和女方家庭都很欣喜，她母亲也在意她能不能成功生下孩子。” 唐非晚提醒：“以她的情况，一直用着肝素抗凝也很难熬到最后。”肝素是孕期首选的抗凝药物，它对胎儿的影响不大。 “我明白。” “让患者母亲和老公去谈话室沟通，怎么样？” 林也点头：“嗯。”她直接给患者母亲打电话，在电话里就听见患者婆婆嚷嚷。 “干嘛不让我去？他们想做什么？” 王衡终于硬气：“你去容易吵架啊。” “好啦，让王衡和亲家母去，我们在外面等着。”王衡的父亲劝解，才让谈话可以进行。 谈话室里，林也和唐非晚把王晓娟的病情告知家属，两位家属犯难，王衡双手捂着头，神情颓丧道：“医生，晓娟好不容易怀孕，怎么能引产啊？” 一直在门外偷听的患者婆婆砸门：“不能做引产啊，不能答应！” 林也置若罔闻，接着说：“还有一种选择，继续治疗，用药保着，但是能不能坚持到最后，说不准。她现在肾炎，贫血，肺栓塞，充血性心肌炎” 王衡做出决定：“医生，你后面说的病我听不懂，但是前面说可以保胎儿，我们先保，晓娟也说尽力保。” “好，在这里签字吧。”这是患者和患者家属共同的选择，林也无可奈何。 谈话结束，临近交接班的时间，两人回去交班。交完班，下班的医护人员都急着回家，只有林也和唐非晚和他们往相反的方向走。 “林也。”急诊大楼背面的林荫小道，唐非晚朝相隔50米，在黑暗中疾步的女人招手。